卵巢功能不佳能否怀孕通常分为以下几种情况：

1、早发性卵巢功能衰退即POI，指40岁之前卵巢指标低下，激素水平较高，不符合正常的生理水平，卵巢窦卵泡数量少、LH值低。这种女性可以自然怀孕，但是自然怀孕的概率较低，通常为5%-10%。因此会鼓励此类患者积极怀孕，患者也可在医生指导下进行试管婴儿助孕；

2、卵巢早衰指40岁以前卵巢上的窦卵泡双侧加起来少于5个，激素水平FSH值高，大于40u/L，不来月经，且AMH值低，通常在1ng/ml以下。部分年轻女性，如38岁的女性虽然卵巢功能不佳也可以自己怀孕，怀孕的概率为5%，因此这种患者需要采取辅助生殖技术积极助孕。

-------梁元姣 女 主任医师 东南大学附属中大医院　生殖医学中心

卵巢功能的正常指标如下：

1、FSH和LH都需在10u/L或者8u/L以下；

2、抗缪管激素即AMH，表示卵巢内的卵泡数量，与小卵泡数量直接挂钩，正常值在1.5ng/ml以上；

3、卵巢基础的窦卵泡数量为10-15个，即左侧、右侧共10-15个是育龄女性的正常范围；

4、卵巢一个月经周期里要有优势卵泡的发育和排卵，优质卵泡的发育和排卵就是监测排卵。如果28天为一个月经周期，常会在第15天、第16天、第17天看到有卵泡长大，成熟卵泡是18-20mm，是最大的直径，也有长到22-24mm的直径。然后再过1天，约第17天、第18天左右B超再做检查卵泡消失，女性就要排卵，在自然周期里需有这样的排卵功能。

         -------梁元姣 女 主任医师 东南大学附属中大医院　生殖医学中心

多囊卵巢综合征的检查方法通常按照患者的诊断标准进行，以下三个指标中符合两项则可以诊断，具体如下：

1、询问病史：如果怀疑自己是多囊卵巢综合征要去就医，医生会结合患者月经问患者病史。如果患者月经不规则，即60天、半年、3个月来1次，属于稀发月经，医学术语又称为稀发排卵；

2、抽血：抽血检查经期的基础性激素六项，经期的基础性激素六项包括卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素和雄激素。黄体生成素水平高于卵泡刺激素，且黄体生成素水平和卵泡刺激素水平的比值≥2可表示多囊卵巢产生。六项中可能会出现高雄激素血症，即患者的雄激素水平高于当地实验室的上限值。激素水平还有一个特异的评判卵巢内卵泡的AMH值，AMH值通常较高。卵巢功能低下的患者，AMH值会低于1.5ng/ml，多囊的人AMH值会高于5-7ng/ml。临床接触到的最严重的多囊达到30ng/ml，患者卵巢内有约30-40个卵泡；

3、B超：超声下卵巢体积大，卵巢内小卵泡多，一个切面大于12个，称为卵巢多囊性的状态。

            -------梁元姣 女 主任医师 东南大学附属中大医院　生殖医学中心

性激素六项是指垂体激素三项，即卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、泌乳素PRL、雌激素、孕激素、雄激素。而观察卵巢功能方法如下：

1、FSH、LH：两个指标正常值通常在8-10u/L以下，如果FSH高于LH，比值＞2，说明卵巢功能可能减退。如果LH高于FSH，比例为2，即LH是FSH的2倍，这种情况可能是多囊卵巢综合征。因此这两个指标需观察单独的数值，也需看相互的比值；

2、泌乳素：如果泌乳素高于正常值，患者需要进行复查，因为泌乳素的影响因素多。如果高于正常值2倍以上，再复查还是高，则需检查有无垂体微腺瘤；

3、雌激素：月经期雌激素水平在基础状态下，通常为50pg/ml，每个实验室的单位不同，检查出的值也不同。E2水平不能过高也不能过低，没有较为重要的意义，因此高低都无需焦虑；

4、孕激素：在月经期查孕激素应该低而不是高，因为这时女性没有卵泡、排卵。孕激素的来源主要是排卵以后的黄体，没有排卵孕激素应处在低水平。如果在经期孕酮也处在高水平，要排除遗传性疾病肾上腺皮质增生症，这种案例较少；

5、雄激素：雄激素水平应在正常范围之内，每个实验室的单位不同因此其正常值也不同，高雄激素水平常见于多囊卵巢综合征的患者。

         -------梁元姣 女 主任医师 东南大学附属中大医院　生殖医学中心

宫颈性不孕是指因为宫颈原因造成不孕症，宫颈原因可以分为以下几类：

1、占位性病变：如患者有宫颈肌瘤、宫颈肿瘤或病变造成宫颈管弯曲、阻塞，即使有夫妻同房但精子进不去，患者需进行手术治疗；

2、炎症：重度炎症可造成不孕，慢性宫颈炎的基础上合并有感染时，宫颈黏液栓pH值会改变，变得黏稠，不利于精子穿透。在自然怀孕过程中，精子要穿过宫颈黏液获得能量，是重要的生理过程。宫颈炎症重、黏液性质改变，pH值改变，精子穿不过去，无法获得能量也不容易怀孕；

3、先天解剖问题：即先天发育问题，部分女性阴道、宫颈发育不良，宫颈闭锁月经流不出，宫腔积血。如果仅为宫颈发育问题，患者可以进行手术纠正，或人工授精助孕。宫颈内不孕在女性不孕症中所占比例较低，占5%-6%，输卵管性不孕占比最高。

        -------梁元姣 女 主任医师 东南大学附属中大医院　生殖医学中心