无精子症属于生殖男科最严重的疾病，无精子症包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症有先天原因和后天原因，先天原因为生精管道先天性梗阻，后天原因为炎症导致梗阻性无精子。非梗阻性无精子症需询问病史，如患者有无隐睾、精索静脉曲张或先天染色体异常的病史，这些均可导致无精子症。

                                   -------张浩波 男 主任医师 山东大学附属生殖医院　生殖中心

男性免疫性不育主要为抗精子抗体影响，精子对于身体属于异种抗原，正常情况下精子无法接触人体内的免疫系统。由于某些原因，如感染等因素，精子会与血液接触产生抗精子抗体，引起免疫性不育。

如果有炎症因素，可能需进行抗炎治疗。以前推荐使用糖皮质激素来抑制抗精子抗体的产生，但现在这种治疗方式已较少应用。对于较严重的抗精子抗体问题，一般在生殖中心做试管婴儿的时候，会通过对精液的洗涤来获得较好的精子，做一代或二代试管婴儿即可达到助孕的目的。

                                 -------张浩波 男 主任医师 山东大学附属生殖医院　生殖中心

精子顶体在精卵受精过程中发挥关键作用。当精子到达卵丘细胞表面时，精子顶体通过释放蛋白分解酶，溶解卵丘表面基质，精子头部才能进入卵丘，与卵子发生受精。如果精子存在头部畸形或老化，顶体结构不完整，那么就会影响受精。因此，对男性不育患者，如果就医条件允许，要注意检查精子顶体完整率，一般该指标<75%为异常。

         -------邵欣胤 男 副主任医师 济南市第二妇幼保健院

男性精液检查的标准值通常如下：

1、精液量：正常精液量通常≥2ml；

2、外观：通常为乳白色或淡黄色，为均质半流体状态，通常可以维持在1小时以内，如果超过1小时，还没有完全液化，可以称为精液液化不良或精液液化延迟；

3、酸碱度：偏微碱性，pH值应≥7.2；

4、粘稠度：不能过高，一般拉丝应不超过2cm，如果粘稠度过高会影响精子活动；

5、活动力：通常指精子的活动能力，A级精子应≥25%，A级加B级的总数≥50%，精子总活动率应≥60%，否则精子活动率降低，会影响受孕几率，可以称为弱精症。

6、精子形态：正常精子形态应≥15%，畸形精子过多为不孕不育比较重要的原因；

7、存活率：应≥75%，死精子过多是不孕不育的原因之一。

以上指标为精液常规一般包括的项目，还有更复杂的项目，通常在精子出现严重异常或不孕不育、死胎、畸胎、流产等情况时，再进一步进行检查。

         -------林云华 男 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院　泌尿外科

精液化验中白细胞检查主要观察精液中是否存在炎症，白细胞正常情况下，应每毫升精液中＜100万个白细胞，如果超过100万个白细胞，称为精液中存在炎性细胞，其原因可能为多方面，通常见于以下原因：

1、常见的是前列腺炎、精囊炎，以及睾丸炎、附睾炎等疾病，出现上述疾病时，精液中白细胞可能增加；

2、白细胞增加，通常伴随感染，如常见的细菌感染、滴虫感染、霉菌感染，以及支原体、衣原体感染，有时病毒或寄生虫的感染，会导致精子中白细胞增多。白细胞增多，精子质量会有所下降，影响受孕或影响受孕后胎儿进一步发育。因此当精液化验中白细胞数目增加，应及时进行诊断和治疗，如附属性腺炎症，应该及时治愈，以免影响精液其他成分，影响受孕几率，对于备孕的男性比较重要。

                                -------林云华 男 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院　泌尿外科