睾丸精索曲张可能指的是精索静脉曲张，多数患者无需进行治疗。经统计，15%的成年男性存在精索静脉曲张，且多数终生并无影响。精索静脉是回流睾丸的静脉，发生曲张说明静脉回流较差，会造成缺血、缺氧，可能会影响部分男性的精液质量，实际上可能会影响生育能力。因此，多数不育患者伴有精索静脉曲张，而35%的原发性不育者有精索静脉曲张。

通常患者的精索静脉曲张影响到生育能力时，需要进行相应治疗，先选择药物治疗，如果无效可以选择手术治疗。目前对于此类患者可以进行显微镜下精索静脉结扎术，手术后的生育恢复能力可达到50%以上，所以手术的治疗成功率较高。部分患者由于精索静脉曲张导致反复阴囊疼痛，并影响到正常生活，此时可以选择手术治疗。对于多数精索静脉曲张的患者，如果不影响生育能力、生活，且无疼痛，则可以不采取特殊治疗。但若造成相应损害，可选择手术或药物治疗。

                                    -------张志超 男 主任医师 北京大学第一医院　男科中心

睾丸静脉曲张手术后能改善生育能力，有一部分患者能达到生育目的。根据现在国际的研究而言，精索静脉曲张不育的患者做手术和不做手术相比，整体生育率可能会相差一倍。睾丸静脉曲张实际是精索静脉曲张，有15%的人可以达到自然生育，有30%做过手术的患者可以达到生育的目的。

近十几年还有新的技术，称为显微镜下的精索静脉结扎术，而这种手术治疗精索静脉曲张，可能会对患者的生育能力产生革命性变化。根据国内外的研究统计，精索静脉曲张显微镜下结扎术后患者的生育率能达到40%-50%，有近一半的患者可以完成自然生育。但任何再好的手术也只能解决一部分问题，患者是否适合手术，是否可以选择显微镜下的精索静脉结扎术，则建议到医院由医生评估，根据患者病情选择合理治疗方案。

            -------张志超 男 主任医师 北京大学第一医院　男科中心

男性久而不泄即长时间不射精，常见原因如下：

1、功能性不射精：指男性在手淫时可以射精，但进行性生活无法射精，通常与心理因素有关。部分年轻人在婚前由于频繁手淫，导致形成易掌控状态，但结婚后和配偶同房无感，使得无法射精，进而出现焦虑、紧张，并且处于恶性循环。此时患者可以通过进行抗焦虑治疗，并且服用改善敏感度的药物，缓解相应的症状；

2、器质性不射精：指男性无论在手淫还是性生活时均无法射精，通常由于外伤、手术、药物、慢性疾病所致。若由于药物导致的不射精，患者可以相应地调整药物。而对于其他因素的器质性不射精，临床治疗较困难。若患者有生育要求，可以应用电动刺激取精方法，进行人工取精。

             -------张志超 男 主任医师 北京大学第一医院　男科中心

男人备孕是很多育龄夫妇比较关注的问题，尤其是现在已经进入二胎时代。通常在生第一胎的时候，年轻的父母并没有刻意的进行备孕，就可以顺利的怀孕。但是在进入二胎时代以后，对于40岁左右的年龄，相对怀孕就会越来越困难。
      无论是对于男性或者女性，尤其是女性，随着年龄的增大，生育能力会在35岁之后，尤其40岁之后就会明显的下降，怀孕的概率也会下降。所以男性为了促成怀孕，需要进行积极的准备，但是可能并不是最重要的环节，备孕前需要把身体养好，保证足够的睡眠，进行适度的锻炼，营养膳食要均衡，同时要规律排精。如果是有烟酒等不良嗜好，最好是提前3个月给予戒除，加上身体方面的调理，会使精液质量更好，受孕的概率也会更高。

           -------袁亦铭 男 副主任医师 北京大学第一医院　男科中心

精子的存活时间，一般是指体内男女同房之后，尤其是在怀孕准备过程中，通常会提到精子的存活时间，精子在体内的存活时间通常是2-3天。所以在备孕期，同房次数可以控制在每1-2天进行1次，可以使卵子随时遇到活的精子，能够有利于受孕。
        精子在实验室条件下，也就是在体外的情况下，所存活的时间会比较短，一般也就是数小时。平常在实验室进行精液常规检查的时候，部分患者的精子可能存活的时间相对会更长，有时是过夜24小时之后，可能会在精液里或者精液检查的时候发现活着的精子。通常在体外相对的存活时间比较短，在体内也就是配偶的体内，存活时间最长可以达到2-3天。

                                                                                    -------袁亦铭 男 副主任医师 北京大学第一医院　男科中心