染色体不育指染色体异常导致的男性不育，正常人有22对常染色体和1对性染色体，染色体异常包括：

1、数量异常：如三体综合征，对人体信息遗传等问题造成影响；

2、结构异常：包括遗传信息重复，基因片段颠倒甚至遗传信息片段缺失，男性Y性染色体缺少生育位点，可导致生育能力下降甚至无精；

3、片段移位：发生在染色体之间，可引起生育能力下降，甚至怀孕后出现流产或胎停造成不育。

        -------刘德风 男 主治医师 北京大学第三医院　男科

男性的性功能障碍包括性欲功能减退、勃起功能减退、射精功能障碍、高潮障碍。男性性功能障碍主要指勃起功能障碍或者勃起功能减退。成年男性勃起功能减退主要分为生理性或心理性勃起功能障碍，器质性勃起功能障碍、混合性勃起功能障碍。心理性勃起功能障碍常见的原因，是由于工作压力、生活上的烦心事情使精神紧张、焦虑、抑郁导致勃起功能障碍。器质性勃起功能障碍和混合性勃起功能障碍占到所有勃起功能障碍当中的2/3，将近60%-70%的患者都是由于器质性因素或者混合性因素所导致。
         常见导致器质性勃起功能障碍的原因，首先年龄因素，随着年龄增长男性勃起功能都会呈现逐渐缓慢下降的趋势，国外研究发现40-70岁的男性52%都会出现勃起功能障碍。其次吸烟也是导致男性出现勃起功能障碍的重要原因，有研究发现长期吸烟也会导致血管内皮功能损伤，从而导致勃起功能障碍。然后全身原发性基础疾病导致血管性勃起功能障碍，常见的全身原发基础疾病包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、痛风、高同型半胱氨酸血症，都是导致出现血管性勃起功能障碍的重要原因。然后为内分泌性ED，常见的就是年龄导致男性雄性激素水平下降出现内分泌性的ED，主要是由于年龄增大导致海绵体舒张功能减退，从而导致勃起功能障碍。以上就是出现生理性、器质性、混合性勃起功能障碍的常见原因。

           -------刘保兴 男 主任医师 中日友好医院 男科

在改善阴囊潮湿前，需明确导致阴囊潮湿的原因，然后再予以相应治疗。阴囊潮湿对于部分患者是疾病，但同时并不是所有的阴囊潮湿、出汗都是病理状态。阴囊的内容物是睾丸，睾丸是产生精子的器官，睾丸在产生精子的过程中，需要适宜的温度环境，所需温度要比腹腔里的温度低3℃左右。在高温情况下，阴囊的皮肤通过排汗，可以有效降低睾丸的温度，为睾丸产生精子提供适宜的温度环境，此为正常的阴囊出汗及潮湿情况。但也有部分情况是病理性的阴囊潮湿，对于此类患者需明确导致阴囊潮湿的原因，再根据原因进行治疗，常见原因及治疗如下：

1、精索静脉曲张：如果精索静脉曲张患者出现阴囊的潮湿，需积极治疗精索静脉曲张疾病；

2、肥胖：肥胖导致的阴囊潮湿，建议患者要积极进行体育锻炼。控制饮食，从而降低体重，也可以有效地改善病理性的阴囊潮湿；

3、湿热下注：从中医角度考虑，由湿热下注导致，可以服用清热利湿药物进行治疗，如二妙丸、三妙丸、四妙丸等，可有效改善患者阴囊潮湿情况。但是服用药物一定要在医生指导下，不建议患者私自服用。

            -------刘保兴 男 主任医师 中日友好医院 男科

精子活动率为20%并不是很严重，不用过度担心。按照世界卫生组织第4版的标准，精子活动率超过50%以上为正常，按照第5版的标准，超过40%以上为正常。精子活动率为20%，不能单纯的根据数字来判断是否严重，也要根据导致精子活动率下降的原因，结合原因加以相应的治疗。导致精子活动率下降的原因，主要包括精索静脉曲张、内分泌性因素和感染因素。

对于精索静脉曲张所导致的精子活力下降，即使精子活动率为20%，也不用过度担心。常用的治疗药物包括迈之灵，或采用中医中药当中补肾益精、活血化瘀的药物，可有效提高精子的活力。对于符合手术适应证的患者，可以采用手术的方法，通过手术0.5-1年左右，患者的精子活动率可大幅度提高。

对于通过手术或药物治疗均效果不好的患者，也可采用辅助生殖技术的方法加以治疗。对于内分泌性因素导致的精子活力下降，采用提高睾酮、降低泌乳素水平的方法或者其它内分泌治疗，可有效提高精子的活动能力。对于感染因素导致的精子活力下降，可服用敏感的抗生素，加以有效治疗。

                                 -------刘保兴 男 主任医师 中日友好医院 男科

目前研究发现多种因素均可导致精子质量下降，包括先天性因素和后天性因素。先天性因素常见的包括染色体异常，基因的缺陷或异常等。后天性因素较多见，如精索静脉曲张、内分泌因素、感染因素等，也为导致精子质量下降的重要原因。

      先天性因素当中，如克氏综合征，这类患者染色体通常为47XXY，会出现先天性小睾丸，导致精子的产量明显降低或无精子症。常见的还有基因缺陷，如Y染色体的微缺失，可出现a段、b段、c段、d段的缺失，导致精子数量的减少甚至无精子症。先天性输精管缺如的患者常伴有囊性纤维化，还有跨膜转运蛋白基因的缺陷，会导致梗阻性无精子症。

        原发性不育患者中，35%-40%由精索静脉曲张所致，继发性不育患者当中则占75%-80%。内分泌因素如睾酮水平降低或泌乳素升高，也可导致精子质量下降。感染因素包括衣原体、支原体感染，也会导致精子质量下降。

            -------刘保兴 男 主任医师 中日友好医院 男科